• 10 Jun, 2022

膝關節退化 只能靠打針嗎?

撰文者: 楊子欣 物理治療師

什麼是退化性關節炎?

退化性關節炎是一種慢性的退行性疾病,主要影響關節中的軟骨,嚴重的話會造成硬骨磨損及骨刺增生。退化性關節炎的成因尚不明確,但若關節受到一個很大的壓力、重複性的小壓力或關節固定一段時間不動就容易造成退化性關節炎。退化性關節炎與基因遺傳有關,而直接造成退化性關節炎的危險因子有肥胖、股四頭肌無力、會重複對關節衝擊與扭轉的運動(如足球、籃球)及需要跪或蹲著搬重物的工作。

症狀較輕微時可以使用消炎止痛藥來緩解疼痛、控制發炎,但當口服止痛藥無法改善時,可能就需要關節內注射療法,直接將藥物或是膝關節所需要的物質打入關節腔,進而達到止痛、修復的作用,目前最常見的關節內注射療法有類固醇、玻尿酸與高濃度自體血小板(PRP)。

關節莫名腫痛小心類風濕性關節炎上身!

膝關節注射種類

1.類固醇

膝關節發炎特別厲害,且關節內有積水的狀況,醫師會先將關節內的積水抽出來,再將類固醇打入,為消炎止痛之作用,但要特別注意不可打在肌腱,因為會使組織脆化,且復發機率高,不宜長期使用。

2.玻尿酸

玻尿酸為膝關節的潤滑液,隨著年齡的增長,自體生成的玻尿酸逐漸減少,這時候就要靠人工注射來補充,來增加骨頭與骨頭之間的潤滑度,減緩軟骨磨損,然而有研究發現,玻尿酸注射對於減緩疼痛與增進膝蓋功能的效果有限。(Miller LE et al., 2020)

3.高濃度自體血小板(PRP)

PRP是從自己的血液中萃取血小板出來,再注射至關節腔,幫助軟骨修復,並抑制發炎因子,然而療效因人而異,對於輕度退化的患者效果較佳,較嚴重者則不建議使用。(Di Y et al., 2018)

膝關節保健的治本方式

目前臨床上的研究證實藥物注射可以暫時減輕膝關節退化的疼痛及增加膝關節的潤滑,但對於長期的效果有限,因此平常的生活保健才是治本的方式。物理治療師楊子欣建議,平時可以用熱敷來緩解膝蓋的不適,再針對周邊的肌群做伸展,最重要的是,要強化周邊的肌肉來保護關節,讓膝關節不再繼續磨損,才能逆轉退化性關節炎,找回年輕的膝蓋。

參考文獻

  1. Miller, Larry E., Michael Fredericson, and Roy D. Altman. "Hyaluronic acid injections or oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomized trials." Orthopaedic journal of sports medicine1 (2020): 2325967119897909.
  2. Di, Yalong, et al. "Is local platelet-rich plasma injection clinically superior to hyaluronic acid for treatment of knee osteoarthritis? A systematic review of randomized controlled trials." Arthritis research & therapy1 (2018): 1-13.